DISCUSIÓN DE CASOS
7 de septiembre de 13:00 a 15:00 AUDITORIO GENERAL
Palacio de Medicina
Mujer de 73 años.
Tumor en pierna posterior.
Tiempo de evolución no especificado.
Paciente de 17 años de edad.
Dermatosis diseminada a cabeza, tronco y extremidades superiores e inferiores, que afecta cara y cuello principalmente, y en menor medida tórax anterior, abdomen y partes proximales de las extremidades caracterizado por neoformaciones de aspecto nodular, moluscoide, de consistencia blanda, de la misma coloración de la piel circundante, con tendencia a confluir, ocasionalmente pruriginosas, con evolución de 6 meses.
Antecedentes de importancia:
Paciente con diagnóstico de Leucemia linfoblástica Aguda en febrero de 2023.
Inició tratamiento con quimioterapia y 1 mes después, en la fase de inducción a la remisión comenzó con la dermatosis descrita. Originario de la Huasteca Potosina, actualmente en fase de mantenimiento del tratamiento de quimioterapia.
Tinciones: HE, S100 & CD68.
Mujer de 2 años.
Tumor en piel y partes blandas del brazo.
Ocasiona dolor moderado.
Sin síntomas agregados.
Hombre de 23 años
Dermatosis eritemato-edematosa localizada en tronco, de dos meses de evolución, constituida por placas y máculas que semejan equimosis
Tinciones: HE & TdT.
Hombre de 47 años, originario de Chiapas, militar en el activo, últimas residencias en Veracruz, Guanajuato y Michoacán. Sin antecedentes personales patológicos de interés para el padecimiento actual.
Padecimiento actual: Refiere un mes de evolución con pápulas de distribución cefalocaudal y fiebre, se agregan disnea, dolor torácico, malestar general, astenia, adinamia, edema de miembros inferiores y oliguria motivos de ingreso a unidad médica de Michoacán. Durante hospitalización se integra diagnóstico de Neumonía por Sarampión por IgG e IgM.
Evolución tórpida por doce días, sin mejoría, agregándose estertores bilaterales, extremidades con edema severo con úlceras secundarias, fiebre de difícil control y deterioro neurológico.
A los 15 días de internamiento con reagudización de cuadro evolucionando a dermatosis generalizada con isquemia en cara y miembros inferiores, por lo que se traslada a Ciudad de México para abordaje reumatológico.
Al ingreso a nuestra unidad con requerimientos de manejo avanzado de la vía aérea, manejo con antibióticos de amplio espectro, vasopresores, inicio de esteroides y ácido micofenólico; sin mejoría. Evolución a falla renal sin ser candidato a terapia de sustitución y posteriores falla cardiovascular, renal y hematológica. Falleciendo a las 36 horas del ingreso, con diagnósticos clínicos finales: Choque séptico/ Lesión renal aguda/ Eritrodermia.
Hombre de 53 años.
Acude a consulta por dermatosis que afecta dorso de las manos, constituida por ampollas tensas de 3 a 5 mm de diámetro y costras serohemáticas que cubren lesiones anteriores.
Evolución de 2 meses.
Paciente masculino 54 años
Ocupación comerciante
Dermatosis localizada a la cara de la que afecta la mejilla derecha. Constituida por neoformación levemente exofítica, verrugosa, superficie aplanada, pigmentada café negruzco, bordes definidos, con tapones córneos.
Evolución desde la juventud con leve crecimiento progresivo; hace semanas con dolor local y formación de costras.
Tratamientos previos ninguno
Sin antecedentes de importancia para el padecimiento actual.
Dermatoscopia: se aprecia lesión con patrón homogéneo negro, en zonas con velo blanquecino. Se alcanzan a distinguir orificios foliculares dispersos.
Laminillas: HE, HMB45, MelanA & Ki67.
Niño de 13 años.
Lesión exofítica en piel de región lumbar izquierda de 1.5 x 1.2 x 0.5 cm.
Diagnóstico clínico: probable granuloma piógeno.
Masculino de 10 años con neoformación subcutánea de 3x2 cm, de consistencia firme en región supraciliar izquierda de 4 meses de evolución. Prurito ocasional, sin tratamiento previo, ni más información de relevancia
Ficha de identificación:
Hombre de 75 años, originario y residente de la CDMX, abogado.
Exploración Física:
dermatosis localizada a región subescapular derecha, caracterizada por una neoformación tipo placa de 1.5 cm de diámetro, de forma irregular y bordes mal definidos. Asintomático. Tiempo de evolución desconocido.
Exploración dermatológica:
Importante fotodaño
Otros:
tabaquismo de 15 años de evolución, 5 cigarros/día, hipertensión arterial sistémica en adecuado tratamiento con amlodipino y valsartán.
Mujer de 89 años.
Lesión nodular en puente nasal.
Sin más datos clínicos.
Mujer de 80 años.
Mácula hiperpigmentada de 0.7 cm.
Sin más datos clínicos.
Mujer de 39 años biopsia de úlcera en la mucosa del labio inferior, 3 meses de evolución con dolor y entumecimiento de la zona.
Sin más datos clínicos.
Hombre de 82 años.
Presentó tumor ulcerado en paladar.
Mujer de 89 años.
Mujer de 50 años, con artritis reumatoide, en tratamiento con metotrexate.
Biopsia de dermatosis diseminada a cabeza, tronco y extremidades inferiores que afecta mentón, espalda y cara lateral de muslo derecho, caracterizada por numerosos nódulos subcutáneos, de aproximadamente 0.8x0.8 mm de diámetro, bien delimitados, de bordes regulares, eritematosos, sin cambios en su superficie, destaca en mentón la presencia de 1 nódulo de mayor tamaño de aproximadamente 1.0x1.0 cm de diámetro, con centro de aspecto más purpúrico, con piel adyacente indurada
Sin más datos clínicos.
Sexo: Mujer.
Edad: 31 años.
AHF: Padre con hipertensión arterial.
APNP: Originaria y residente de la Ciudad de México, religión católica, ocupación nutricionista, alimentación adecuada en calidad y cantidad, sin restricciones. Alcoholismo positivo de tipo social. Tabaquismo negado. Inmunizaciones recientes: Esquema completo para SARS-COV-2. Viajes recientes: Interrogados y negados. Grupo ABO y RH: desconoce.
Padecimiento actual: